政策法規
藥價改革迷思：單兵突進難撼中國畸形醫療體制
作者： 來源：神宇醫藥 日期：2015-08-04 11:32:16
藥價改革迷思：單兵突進難撼中國畸形醫療體制
藥品價格問題，只是中國畸形醫療體制中的一環。單兵突進的藥品價格改革難以承受醫改之重。只有破解系統性弊病，才能真正解決藥價虛高痼疾。
藥價醫療醫改 掛鉤的舊模式，仍難有突破。
此外，被談判藥企在醫保支付、財稅政策等方面是否能真正獲得優惠，是重要籌碼。如果只是單純降價，而不給予藥企實惠，將影響企業參與談判的積極性。
醫院更自主
除了對特定藥品進行國家談判，中國大部分藥品的實際采購價格仍然由省級招標采購決定，不過具體的“游戲規則”將有所調整。
國家衛生計生委6月中旬發布《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見》指出，下一階段省級藥品集中招標采購將確立所謂“分類采購”的原則，安徽、浙江、北京等地區會先行試點。
新政的一個主要改變是，縮小省級招標品種規模。
除納入“國家談判”的藥品，其他婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、常用低價藥等藥品，未來將由醫院直接掛網采購，也就是說這些藥品不再經過集中招標采購，醫院可直接與藥品生產企業“討價還價”。
顯然，新政策賦予了醫院更多自主權。
中國公立醫院自主采購權力在2000年前后，逐漸讓渡給政府主導的“第三方”，并且從地市級招標逐漸過渡到省級招標。
過去十多年，公立醫院藥品采購基本上是“政府點菜、醫院埋單”：醫院需要使用的大部分藥品品規，由政府招標遴選出若干家供應企業，并確定采購價格；醫院只能從名單中進行選擇，并按既定的價格支付費用。
通過集中招標采購來控制藥品單價，進而控制醫療費用，降低患者支出，這個邏輯看似通順。
但由于“以藥養醫”機制仍未破除，醫院仍存在使用高價藥的動機，醫生往往選擇中標藥品是價格更高的，同時藥品回扣與濫用愈演愈烈。因此，招標并沒有降低患者醫療支出。
新政的另外一個改變是：“二次議價”的方法將被更大范圍地使用。
